Механтьева Л., Механтьев И. и др. Очерки истории о санитарной службе Воронежской области. Санитарная служба в послевоенный советский период / Л. Механтьев, И. Механтьев и др. // Медицинские кадры. - 2023. - № 3. - С. 8-9.
Великая Отечественная война привела к миграции обширных масс населения и опустошению огромных территорий, к серьезному ухудшению эпидемической обстановки в СССР. В стране активно распространялись дизентерия, малярия, сыпной тиф и вирусный гепатит. Для исправления ситуации в срочном порядке были созданы санитарно-эпидемиологические отряды, инфекционные госпитали и обмывочно-дезинфекционные роты, действовавшие как в частях Красной Армии, так и на освобожденных территориях.
За годы войны материально-техническая база учреждений санитарно-эпидемиологической службы Воронежской области заметно ухудшилась. К концу 40-х годов в Воронежской области функционировало 95 санэпидстанций, 2 городские дезинфекционные станции, 23 дезинфекционных пункта, 22 малярийные станции и 38 фельдшерско-малярийных пунктов. Город Воронеж был 112 дней и ночей (с 28.06.1942 по 25.01.1943 г.) в оккупации и был разрушен почти на 90 %. Война резко нарушила выстроенную усилиями специалистов предыдущих лет и укомплектованную квалифицированными кадрами систему противоэпидемической защиты.Разрушенность жилого фонда, скученность людей, отсутствие бань, медицинской помощи, тяжелое продовольственное положение, полчища грызунов создавали эпидемический фон военного Воронежа. Перед медицинскими работниками стояли крайне тяжелые задачи: ликвидировать нтисанитарные последствия войны, организовать захоронение трупов, восстановить водоснабжение и канализацию. Мероприятия проводились в крайне тяжелых условиях: де-
фицита кадров, оборудования, помещений.
Первостепенной проблемой послевоенного периода в Воронежской области была борьба с малярией. В огромном масштабе проводились энтомологические, гидротехнические мероприятия по осушению заболоченностей, очистке, опылению и обработке керосином водоемов на всей территории области. Областную малярийную станцию возглавил профессор Муфель Павел Павлович. Результаты работы по борьбе с малярией были разительны: если в 40-х годах было зарегистрировано 250 тысяч случаев малярии, то в 1947 году - 42 тысячи, в 1949 году - 27 тысяч, а в 1950 году - около 7 тысяч случаев малярии.
Второй проблемой для Воронежской области, как и для всей России, была ликвидация сыпного тифа. В год освобождения города Воронежа от фашистов (1943) было зарегистрировано около 22 тысяч больных сыпным тифом. Заболевания регистрировались среди перемещающихся групп населения эвакуированных, беспризорников и торговцев. Более чем у 12 % больных отмечались тяжелые осложнения, умирал каждый 10-й заболевший. Отсутствие бань, санпропускников, недостаточное медицинское обслуживание не позволяли быстро покончить с этой инфекцией. Проводилась совместная работа специалистов санэпидстанций с органами исполнительной власти, руководителями предприятий и учреждений по санитарно-коммунальным вопросам, что способствовало успеху в борьбе с педикулезом. В последующие годы продолжалось дальнейшее укрепление санэпидслужбы Воронежской области. Первым руководителем санитарной службы в послевоенные годы в области стала Елизавета Николаевна Бахарева, проработавшая с 1948 по 1949 год начальником областной санэпидстанции. Е.Н. Бахарева в тяжелые голодные годы работала в полуразрушенном городе, отдавая все силы и энергию, с честью выполняя свой профессиональный и человеческий долг.
В 1947 г. в Россоши Воронежской области создается бруцеллезный пункт под руководством врача Мальцевой З.Н., а в 1949 г. пункт реорганизован в противобруцеллезную станцию, с 1954 г. - в отделение. Все эти годы противобруцеллезной работой руководила Мальцева З.Н. В 1954 г. все санитарные учреждения сливаются в одно - в межрайонную санэпидстанцию.
В октябре 1947 года на XII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов в целях более успешной реализации принципа обеспечения тесной организационной связи при проведении санитарных и противоэпидемических мероприятий было принято решение о слиянии санитарного и противоэпидемического разделов работы в единое учреждение санитарно-эпидемической станции.
В 1949 году Минздрав СССР утверждает положение о санитарно-эпидемиологической службе и Всесоюзной государственной санитарной инспекции (ВГСИ), на которую возлагались полномочия и функции предупредительного надзора за объектами союзного подчинения. На санэпидслужбу возлагались полномочия текущего санитарного надзора и предупредительного санитарного надзора за объектами городского и районного подчинения; проведение противоэпидемических мероприятий, мероприятий по профилактике инфекционных, профессиональных, массовых неинфекционных заболеваний. Начиная с 1949 года ликвидируется большинство специализированных противоэпидемических учреждений (малярийные, противочумные, туляремийные станции), а их функции передаются санэпидстанциям. Государственная санитарная инспекция входила в состав органов управления здравоохранением на союзном, республиканском, областном уровнях и в городах республиканского подчинения. Государственный санитарный инспектор являлся заместителем руководителя органа управления здравоохранением по санитарно-эпидемиологическим вопросам и осуществлял руководство проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий через главного врача санэпидстанции соответствующего уровня. Затем в 50-е годы государственные санитарные инспекции ликвидируются, а их полномочия передаются санэпидстанциям. Объединение в едином учреждении санитарно-гигиенической и противоэпидемической деятельности способствовало повышению оперативности и комплексности в проведении санитарных и противоэпидемических мероприятий, а развитие базы лабораторной службы позволило более широко использовать результаты лабораторных и инструментальных исследований при проведении мероприятий по контролю на объектах, подлежащих госсанэпиднадзору.Санитарная служба Воронежской области в 50-е годы заметно окрепла. Увеличилось число специальных лабораторий и объем проводимых ими исследований. В эти годы заболеваемость сыпным тифом резко пошла на убыль, с конца бо-х годов стали регистрироваться спорадические случаи. С началом вакцинации резко снизилась заболеваемость дифтерией, столбняком, корью, эпидемическим паротитом. В 1950 году из областной организации была выделена городская санэпидстанция, в ведение которой перешли вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия города Воронежа. Деятельность Бахаревой Е.Н. продолжил Тимофей Иванович Горяйнов, руководитель Воронежского санитарно-бактериологического института, исполняющий обязанности главного врача областной санэпидстанции в 1949-1951 годах. реемниками Бахаревой Е.Н. и Горяйнова Т.И. на этом посту стали Шешенев Александр Алексеевич (1953'1958), а затем Долгов Николай Николаевич (1958-1964). В 1955 году в Воронежской области произошло объединение противомалярийных, противотуберкулезных станций с санитарной службой и был образован эпидемиологический отдел с отделением паразитологии.
Дальнейшее развитие санитарно-эпидемиологическая служба получила в 1963 году, когда постановлением Совета министров СССР было утверждено новое «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР». В этих правительственных документах четко сформулирована цель государственного санитарно-эпидемиологического надзора, основные направления деятельности, полномочия и функции всех звеньев санэпидслужбы, подчеркнута приоритетность предупредительного санитарного надзора, утверждена номенклатура санитарно-эпидемиологических учреждений и должностных лиц. Главному санэпидуправлению Минздрава СССР предоставлено право по разработке и утверждению гигиенических норм, санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил, обязательных для исполнения органами государственной власти, ведомствами, предприятиями, организациями и гражданами страны.
С 1964 по 1978 год санэпидслужбу Воронежской области возглавлял Валентин Александрович Каменский. С 1957 по 1963 г. он работал главным врачом Воронежской городской СЭС, а в 1964 г. - Воронежской областной СЭС. Под его руководством проходило становление госсанэпиднадзора, укрепление материально-технической базы. В начале 1970-х гг. санитарноэпидемиологическая служба СССР получает широкие полномочия в сфере охраны внешней среды от загрязнений и борьбы с инфекционными заболеваниями. Ни одно промышленное предприятие в стране не могло быть запущено в эксплуатацию без наличия очистных сооружений, ни один населенный пункт не мог быть заложен без соблюдения санитарных норм и правил. Предписания санитарного врача становились обязательными для беспрекословного выполнения всеми государственными и общественными учреждениями, а также простыми гражданами.
В этот период (1963-1975 гг) основными задачами санитарная служба считала настойчивое внедрение санитарных норм и
правил во все сферы деятельности для создания санитарноэпидемиологического благополучия жизни и деятельности
населения:
- организация мероприя-
тий по охране труда при работе,
транспортировке и хранении хи-
мических средств защиты; - застройка населенных мест
по разработанным генеральным
планам; - строительство централизо-
ванного водоснабжения в селах
района; - строительство бань, детских
дошкольных учреждений в горо-
де и на селе; - строительство канализации
и систем сооружений.
С 1978 по 1988 год санэпидслужбу Воронежской области возглавлял Юрий Николаевич Корж, под руководством которого были созданы объединения социально-гигиенической профилактики, решен вопрос самостоятельного финансирования госсанэпидслужбы области. Была начата большая работа по изучению заболеваемости населения в городе и районе, уста-
навливалась взаимосвязь между уровнем заболеваемости и факторами внешней среды. В эти годы развивается лабораторная
служба санэпидстанции, внедряются новые методики исследования, укрепляются врачебными кадрами оперативные отделы. В
этот период лабораторное отделение прошло аккредитацию в системе РОСРИАЦ г. Москвы на компетентность и независимость
при проведении сертификационных испытаний. Ю.Н. Корж значительное внимание уделял развитию материально-техниче-
ской базы,укреплению кадрового потенциала санэпидслужбы Воронежской области. С 1988 по 2005 год госсанэпиднадзор по Воронежской области возглавлял Чубирко Михаил Иванович. Специалисты госсанэпидслужбы Воронежской области активно участвовали в разработке закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В области шла активная деятельность по формированию законодательной базы в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Благодаря «активной позиции» администрации области и районов были приняты и действуют 9 законов и целевые программы В 1998 году - 170 целевых программ; в 1999 году - 231, в 2004 году - 300 целевых программ («Вакцинопрофилактика», «Питание детей», «Охрана здоровья детей» и т.п.).
В городе Воронеже с 1988 по 2004 год возглавлял санитарную службу Николай Петрович Мамчик. Благодаря четкой организации работы и комплексному взаимодействию госсанэпиднадзора с инфраструктурой других организаций и ведомств в Воронеже сложился положительный рейтинг в оценке деятельности службы. Разрабатывались комплексные программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения города: по улучшению качества атмосферного воздуха города
(особенно по содержанию свинца), питьевой воды, обеспечению сбалансированного питания в детских организованных коллек-
тивах и среди населения города (профилактика фтор- и йод-дефицитных состояний и др.), улучшению условий труда на
ряде крупнейших производств города Воронежа (производство синтетического каучука, самолетостроительная отрасль, тепло-
энергетика). Снизились показатели заболеваемости гепатитами А и В, кори, эпидемического паротита, дифтерии. В 2004 году в соответствии с Указом Президента Российской Федерации «О системе и структуре Федеральных органов исполнительной власти» от 09.03.2004 г. № 314, Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», распоряжением Правительства РФ от 13.01.2005 г. № 23-р «О Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» было принято решение о реорганизации в форме слияния Центров госсанэпиднадзора Воронежской области и Управления государственной инспекции по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей по Воронежской области и созданию на их базе 2-х юридических лиц: Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области с 10-ю территориальными отделами в районах области и Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в Воронежской области» с 11 филиалами. Руководитель Управления Роспотребнадзора по Воронежской области является главным государственным санитарным врачом по Воронежской области. И его первым руководителем был назначен Михаил Иванович Чубирко. Степкин Юрий Иванович возглавил Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области. Основной задачей Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» является обеспечение деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области.
Таким образом, санитарно-эпидемиологическая служба из конкретных личностей, борющихся с распространением инфекционных заболеваний на вверенной им территории, превратилась в сложноорганизованную структуру, которая занимается не только мониторингом эпидемической обстановки и борьбой с инфекционными заболеваниями, но и решает
важнейшие задачи в масштабах всего государства, обеспечивая биологическую и радиационную безопасность.